各市州醫(yi)療保(bao)(bao)障局、人力資源(yuan)和社會(hui)保(bao)(bao)障局,中(zhong)國人民財(cai)產保(bao)(bao)險甘肅(su)(su)分(fen)公(gong)司、平(ping)安保(bao)(bao)險甘肅(su)(su)分(fen)公(gong)司、太平(ping)洋保(bao)(bao)險甘肅(su)(su)分(fen)公(gong)司：

    按照國(guo)家醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)局、人(ren)力資源社會保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)部《關于印發(fa)<國(guo)家基本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、工傷(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和生(sheng)(sheng)育保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)藥(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)>的通(tong)知》（醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)發(fa)〔2019〕46號）、《關于將2019年談(tan)判藥(yao)品(pin)(pin)納入＜國(guo)家基本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、工傷(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和生(sheng)(sheng)育保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)藥(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)＞乙類(lei)范圍的通(tong)知》（醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)發(fa)〔2019〕65號，以(yi)下(xia)簡稱(cheng)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)發(fa)〔2019〕65號文件(jian)）要求，結合我(wo)省實際，現就做(zuo)好(hao)《國(guo)家基本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、工傷(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和生(sheng)(sheng)育保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)藥(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)》（以(yi)下(xia)簡稱(cheng)《藥(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)》）的實施工作有關事項通(tong)知如下(xia)：

    一、嚴(yan)格執行國(guo)家(jia)規定

    （一(yi)）嚴格執(zhi)行《藥品(pin)目錄》。《藥品(pin)目錄》是(shi)基本醫療保(bao)險、工傷保(bao)險和(he)生育保(bao)險基金支(zhi)付(fu)藥品(pin)費用的標準。我省(sheng)自2020年1月1日(ri)起執(zhi)行《藥品(pin)目錄》的凡例和(he)全部藥品(pin)（見附件1）。

    （二(er)）逐年消(xiao)化我省(sheng)原(yuan)(yuan)調(diao)(diao)增的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)。對原(yuan)(yuan)省(sheng)人社廳(ting)印(yin)發的(de)(de)《甘肅(su)省(sheng)城鎮職工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)和生育保(bao)險(xian)目錄(lu)（2017年版）》和省(sheng)醫(yi)(yi)改辦等部門印(yin)發的(de)(de)《甘肅(su)省(sheng)城鄉居民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)（2017年版）》等文件中(zhong)調(diao)(diao)增的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)品(pin)種(zhong)，優先(xian)剔除國家(jia)(jia)第一批(pi)重點監控藥(yao)(yao)品(pin)、調(diao)(diao)出(chu)已進入國家(jia)(jia)藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)中(zhong)本(ben)省(sheng)原(yuan)(yuan)目錄(lu)品(pin)種(zhong)后，歸類為“消(xiao)化期內藥(yao)(yao)品(pin)部分”（見附件3），按照國家(jia)(jia)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障局的(de)(de)規定(ding)在3年內逐年消(xiao)化。首批(pi)消(xiao)化時限為2020年6月(yue)底(di)之前(qian)，2022年6月(yue)底(di)前(qian)全(quan)部完成消(xiao)化。消(xiao)化期內藥(yao)(yao)品(pin)執行《藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)》凡例的(de)(de)各項(xiang)規定(ding)。

 &nbsp;  （三）嚴格執行(xing)國(guo)(guo)家談判藥(yao)品(pin)(pin)(pin)政策。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)發〔2019〕65號(hao)文(wen)件(jian)公布的(de)118個談判藥(yao)品(pin)(pin)(pin)，在(zai)協議(yi)期內按乙類(lei)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)納入我省醫(yi)(yi)保(bao)(bao)報銷范圍。談判藥(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付標(biao)準(zhun)，按全(quan)國(guo)(guo)統一的(de)支(zhi)付標(biao)準(zhun)執行(xing)，支(zhi)付標(biao)準(zhun)包括(kuo)了(le)基金和參保(bao)(bao)人員共同支(zhi)付的(de)全(quan)部費(fei)用(yong)。協議(yi)期滿后(hou)按照國(guo)(guo)家醫(yi)(yi)保(bao)(bao)有關規(gui)定調整(zheng)支(zhi)付標(biao)準(zhun)。我省落實(shi)國(guo)(guo)家談判藥(yao)品(pin)(pin)(pin)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)政策文(wen)件(jian)另行(xing)印發。  

    二、完善目錄(lu)支付政策

    （一）全省(sheng)城鎮職工、城鄉居民醫療保(bao)險參保(bao)人員統一執行《藥(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)》。參保(bao)人員使(shi)用目(mu)錄(lu)內西藥(yao)、中成藥(yao)及中藥(yao)飲片發生的費用，基本醫療保(bao)險支(zhi)付(fu)時區分甲、乙類(lei)；工傷(shang)保(bao)險和生育保(bao)險支(zhi)付(fu)時不區分甲、乙類(lei)。《藥(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)》和我省(sheng)調(diao)整的民族藥(yao)按乙類(lei)藥(yao)品(pin)支(zhi)付(fu)，中藥(yao)飲片按甲類(lei)支(zhi)付(fu)。《藥(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)》內甲、乙類(lei)藥(yao)品(pin)按各(ge)地基本醫療保(bao)險支(zhi)付(fu)政策執行。

    （二(er)）參(can)照國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健康委辦(ban)公廳、國(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局(ju)辦(ban)公室印發的(de)《關于印發第一批國(guo)家(jia)重(zhong)點監(jian)控(kong)合理(li)用藥(yao)藥(yao)品(pin)目錄（化藥(yao)和生(sheng)物制(zhi)品(pin)）的(de)通知》（國(guo)衛(wei)辦(ban)醫(yi)函〔2019〕558號）要求，由具有(you)相應資質的(de)醫(yi)師開(kai)具的(de)中(zhong)成藥(yao)處方(fang)(fang)和中(zhong)藥(yao)飲(yin)片處方(fang)(fang)，基金方(fang)(fang)可(ke)按規定支付。

     三、做好政策銜(xian)接

    （一）經國家有(you)關部門(men)批準上市(shi)的(de)民族藥(yao)品、有(you)國家或地方標準的(de)中藥(yao)飲片由省(sheng)醫療(liao)保障局牽頭，會同省(sheng)人力(li)資源和(he)社會保障廳(ting)按照相(xiang)關規定，經相(xiang)應的(de)專家評(ping)審及報(bao)備程(cheng)序(xu)納入我(wo)省(sheng)基金支付范圍（見附件2）。

  &nbsp; （二(er)）經甘(gan)肅省(sheng)藥品監督管(guan)理(li)局批準的(de)治療(liao)性醫院(yuan)制(zhi)劑醫保支付(fu)管(guan)理(li)辦法另行制(zhi)定(ding)。我省(sheng)原納入(ru)城(cheng)鎮職工和城(cheng)鄉居(ju)民基本醫療(liao)保險(xian)的(de)醫院(yuan)制(zhi)劑暫(zan)按原政策執行。

     四(si)、做好(hao)組織實施

    （一) 各(ge)地(di)應嚴(yan)格執(zhi)行(xing)(xing)《藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄》，不(bu)(bu)得(de)自(zi)(zi)行(xing)(xing)制(zhi)定(ding)(ding)目(mu)(mu)錄或用變通(tong)的方法增(zeng)加(jia)目(mu)(mu)錄內藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，也不(bu)(bu)得(de)自(zi)(zi)行(xing)(xing)調(diao)(diao)整目(mu)(mu)錄內藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的限定(ding)(ding)支付(fu)范圍。以(yi)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)通(tong)用名(ming)稱(cheng)為依(yi)據支付(fu)參保人員藥(yao)(yao)品(pin)(pin)費用，不(bu)(bu)得(de)按商品(pin)(pin)名(ming)進行(xing)(xing)限定(ding)(ding)。各(ge)統籌(chou)區醫(yi)保經辦機構(gou)要根據新(xin)版目(mu)(mu)錄調(diao)(diao)入調(diao)(diao)出藥(yao)(yao)品(pin)(pin)情況調(diao)(diao)整更新(xin)醫(yi)保信息系統，制(zhi)定(ding)(ding)結(jie)算(suan)管理辦法，保證新(xin)版藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄及時落地(di)。

    （二）根據國家醫療(liao)保障局(ju)的要求，在應用國家醫療(liao)保障信息業務編(bian)碼標準數據庫(ku)的基礎上，省(sheng)(sheng)醫療(liao)保障局(ju)將(jiang)建立全省(sheng)(sheng)統(tong)一的藥品數據庫(ku)，實現省(sheng)(sheng)域范(fan)圍內西(xi)藥、中(zhong)成藥、中(zhong)藥飲片、醫院制(zhi)劑的編(bian)碼統(tong)一管理。

    （三）各(ge)地(di)要(yao)結合《藥品目錄(lu)》管理(li)(li)規(gui)定(ding)以及(ji)相關(guan)部門制定(ding)的處(chu)方管理(li)(li)辦(ban)法、臨(lin)床(chuang)技術操作(zuo)(zuo)規(gui)范(fan)、臨(lin)床(chuang)診療指(zhi)南和藥物臨(lin)床(chuang)應用(yong)指(zhi)導(dao)原則等，指(zhi)導(dao)定(ding)點醫(yi)療機構(gou)根據(ju)功能(neng)定(ding)位、臨(lin)床(chuang)需求和診療能(neng)力及(ji)時采購使(shi)用(yong)目錄(lu)內(nei)藥品，并可結合不同醫(yi)療機構(gou)實際用(yong)藥變化情(qing)況(kuang)對其年度醫(yi)保總額作(zuo)(zuo)合理(li)(li)調(diao)整(zheng)。各(ge)地(di)要(yao)將定(ding)點醫(yi)藥機構(gou)執行(xing)使(shi)用(yong)《藥品目錄(lu)》情(qing)況(kuang)納入定(ding)點協議考核范(fan)圍。

    （四）對(dui)消化期內藥(yao)品，各地(di)要(yao)高度重視，采取有(you)力措施(shi)，做好(hao)目錄政(zheng)策宣(xuan)傳解(jie)讀和患者解(jie)釋說明(ming)工作，爭取社會各界理(li)解(jie)和支(zhi)持。要(yao)加強對(dui)《藥(yao)品目錄》執行(xing)情況的監督(du)檢(jian)查(cha)，遇有(you)重大問題，請及時報告。

附件：

     甘(gan)肅(su)省(sheng)醫療保(bao)障(zhang)(zhang)局     甘(gan)肅(su)省(sheng)人力資源和(he)社(she)會保(bao)障(zhang)(zhang)廳

                   &nbsp;           2019年(nian)12月19日

（公(gong)開屬性：主動公(gong)開）