關于加強(qiang)醫療機構藥(yao)事管(guan)理(li)

促(cu)進合理用藥的意見

　　加強醫療機(ji)(ji)構藥事管(guan)(guan)理(li)，是(shi)建立健(jian)全現(xian)代醫院管(guan)(guan)理(li)制度的重要內容(rong)，是(shi)加強醫療衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)綜合監(jian)管(guan)(guan)的重要舉措(cuo)。近(jin)年來(lai)，我國藥事管(guan)(guan)理(li)不斷(duan)加強，合理(li)用(yong)藥水平逐步提升。同時，積極(ji)推進藥品(pin)(pin)集中(zhong)采購(gou)和使(shi)用(yong)改(gai)革，完(wan)善(shan)藥品(pin)(pin)價格形成機(ji)(ji)制，規范藥品(pin)(pin)生(sheng)產流通(tong)秩序。為進一步加強醫療機(ji)(ji)構藥事管(guan)(guan)理(li)和藥學(xue)服(fu)(fu)務(wu)，加大(da)藥品(pin)(pin)使(shi)用(yong)改(gai)革力度，全鏈(lian)條推進藥品(pin)(pin)領域改(gai)革，提升醫療機(ji)(ji)構管(guan)(guan)理(li)水平，促(cu)進合理(li)用(yong)藥，更(geng)好地保障人民健(jian)康，經國務(wu)院同意，現(xian)提出以下意見(jian)。

　　一、加強醫療(liao)機構(gou)藥品配備管理

　　（一）規范醫(yi)療機構用藥(yao)目錄。醫(yi)療(liao)機構(gou)要(yao)依據(ju)安全、有效、經濟的(de)(de)用(yong)(yong)藥原則和本(ben)(ben)(ben)機構(gou)疾病治療(liao)特點(dian)，及時優化本(ben)(ben)(ben)機構(gou)用(yong)(yong)藥目錄(lu)。國(guo)家以臨(lin)床用(yong)(yong)藥需求為導向，動(dong)態(tai)調整國(guo)家基本(ben)(ben)(ben)藥物目錄(lu)。各地要(yao)加大力度促進(jin)基本(ben)(ben)(ben)藥物優先配備(bei)使用(yong)(yong)，推動(dong)各級(ji)醫(yi)療(liao)機構(gou)形(xing)成以基本(ben)(ben)(ben)藥物為主導的(de)(de)“1+X”用(yong)藥模式(shi)。“1”為(wei)國(guo)家(jia)基本(ben)藥物目錄；“X”為非基本藥(yao)物(wu)，應當(dang)經過醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)藥(yao)事管(guan)理(li)與(yu)藥(yao)物(wu)治(zhi)療學委員會(hui)充分評(ping)估論證，并(bing)優先(xian)選擇國家組織(zhi)集(ji)中(zhong)采購和使用(yong)藥(yao)品(pin)及國家醫(yi)保(bao)目錄(lu)(lu)藥(yao)品(pin)。鼓勵城市(shi)醫(yi)療集(ji)團、縣(xian)域醫(yi)療共(gong)同體等建立(li)藥(yao)品(pin)聯動管(guan)理(li)機(ji)制，規范各級(ji)醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)用(yong)藥(yao)目錄(lu)(lu)。各級(ji)衛生健康行(xing)政部(bu)門要加強(qiang)醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)藥(yao)品(pin)使用(yong)監測，定期分析轄(xia)區內醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)藥(yao)品(pin)配備使用(yong)情況(kuang)，指導督促公立(li)醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)不斷優化用(yong)藥(yao)目錄(lu)(lu)，形(xing)成科學合(he)理(li)的用(yong)藥(yao)結(jie)構(gou)(gou)。

　　（二(er)）完善醫療機構藥品采(cai)購供應制度。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)事管理與藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)學委員會要按(an)照集體決策、程序公開、陽(yang)光采(cai)購(gou)(gou)的要求(qiu)，根據省級藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)結果，確定(ding)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)生產企(qi)業或藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)上(shang)市(shi)許可持有(you)人，由生產企(qi)業或藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)上(shang)市(shi)許可持有(you)人確定(ding)配送企(qi)業。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學部門負責本(ben)機(ji)(ji)構(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)統一(yi)(yi)采(cai)購(gou)(gou)，嚴格執行藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)購(gou)(gou)入檢(jian)查、驗收(shou)等制(zhi)度。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)應當堅持以臨(lin)(lin)床(chuang)需求(qiu)為導向，堅持合理用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，嚴格執行通用(yong)(yong)名處(chu)方規定(ding)。公立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)應當認真落實國家和(he)省級藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)要求(qiu)，切實做好藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)和(he)使(shi)用(yong)(yong)相(xiang)關工作；依托省級藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)平(ping)臺，積(ji)極參(can)與建設(she)全國統一(yi)(yi)開放的藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)公共(gong)采(cai)購(gou)(gou)市(shi)場。鼓(gu)勵醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體探索藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)統一(yi)(yi)采(cai)購(gou)(gou)。研究醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體內臨(lin)(lin)床(chuang)急需的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)制(zhi)劑調劑和(he)使(shi)用(yong)(yong)管理制(zhi)度，合理促進在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體內共(gong)享使(shi)用(yong)(yong)。

　　（三(san)）完善藥事(shi)管理與(yu)藥物治(zhi)療(liao)學委員會制度。地市級以上衛(wei)生(sheng)健(jian)康行(xing)政部(bu)門組建藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)專(zhuan)家(jia)庫(ku)。醫療機構藥(yao)(yao)(yao)(yao)事管(guan)理(li)與藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療學(xue)委員會在(zai)確定(ding)采(cai)購目錄(lu)和采(cai)購工作中，應(ying)當在(zai)衛(wei)生(sheng)健(jian)康行(xing)政部(bu)門指(zhi)導下，從藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)專(zhuan)家(jia)庫(ku)中隨機抽取一定(ding)數量的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)專(zhuan)家(jia)參加，并(bing)加大藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)專(zhuan)家(jia)意(yi)見(jian)的(de)權(quan)重。衛(wei)生(sheng)健(jian)康行(xing)政部(bu)門成立(li)國家(jia)級、省級、地市級藥(yao)(yao)(yao)(yao)事管(guan)理(li)與藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療學(xue)委員會，分(fen)別為全國和本地區藥(yao)(yao)(yao)(yao)事管(guan)理(li)和藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)服務(wu)提供(gong)技術支持。鼓勵有(you)條件(jian)的(de)地區試點建立(li)總藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)制(zhi)度(du)，并(bing)將總藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)納入藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)專(zhuan)家(jia)庫(ku)管(guan)理(li)。

　　二、強化藥品(pin)合(he)理使用

　　（四）加強醫療機構藥品安(an)全管(guan)理。醫療機構應當建立覆蓋藥品(pin)(pin)(pin)(pin)采購、貯存、發放、調配、使(shi)用等全(quan)過(guo)程(cheng)的監測系統，加(jia)強藥品(pin)(pin)(pin)(pin)使(shi)用情(qing)況動態(tai)監測分析，對藥品(pin)(pin)(pin)(pin)使(shi)用數(shu)量(liang)(liang)進行(xing)科學預估，并實現(xian)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)來源、去(qu)向可(ke)追溯。按照藥品(pin)(pin)(pin)(pin)貯存相關規(gui)定，配備(bei)與藥品(pin)(pin)(pin)(pin)貯存條件相一致的場(chang)所和(he)設(she)施(shi)設(she)備(bei)，定期對庫存藥品(pin)(pin)(pin)(pin)進行(xing)養護與質量(liang)(liang)檢查。遵循近(jin)效期先出的原則(ze)，避免出現(xian)過(guo)期藥品(pin)(pin)(pin)(pin)。嚴格規(gui)范特殊管理(li)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)高(gao)警示(shi)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)的管理(li)，防止流入(ru)非法渠道。

　　（五(wu)）提高醫師(shi)臨(lin)床合理用藥水平。醫(yi)(yi)(yi)師要遵循合(he)(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)原則(ze)，能口服(fu)不(bu)肌注，能肌注不(bu)輸液，依據相關疾病診(zhen)療(liao)規范(fan)、用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)指南(nan)和(he)臨床(chuang)路徑(jing)合(he)(he)理(li)(li)開具處(chu)方，優先選用(yong)(yong)(yong)國(guo)家基本藥(yao)(yao)(yao)(yao)物、國(guo)家組(zu)織集(ji)中(zhong)采購和(he)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)及國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保目錄藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)。充分(fen)發揮各級藥(yao)(yao)(yao)(yao)事(shi)(shi)質量控制中(zhong)心作用(yong)(yong)(yong)，加強對(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)不(bu)良反(fan)應、用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)錯誤和(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)害事(shi)(shi)件的監測，按(an)規定及時上報，提(ti)高應急處(chu)置(zhi)能力，保證(zheng)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)安(an)全(quan)。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)聯合(he)(he)體內上級醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構要加強對(dui)下(xia)級醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構的指導，推動提(ti)高基層藥(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務水(shui)平和(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務質量。各級衛生健康行(xing)政(zheng)部門要將藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)合(he)(he)理(li)(li)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)培訓(xun)作為繼續(xu)教(jiao)育(yu)重要內容，將藥(yao)(yao)(yao)(yao)物臨床(chuang)應用(yong)(yong)(yong)指南(nan)、處(chu)方集(ji)納入(ru)繼續(xu)醫(yi)(yi)(yi)學教(jiao)育(yu)項(xiang)目，重點加強對(dui)基本藥(yao)(yao)(yao)(yao)物臨床(chuang)合(he)(he)理(li)(li)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)的培訓(xun)，實現醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)(yi)(yi)師藥(yao)(yao)(yao)(yao)師培訓(xun)全(quan)覆蓋。

　　（六）強化藥師或其他藥學技術人員對處方的(de)審核。加(jia)大培(pei)養培(pei)訓(xun)力(li)度(du)，完(wan)善管(guan)理(li)制度(du)，提(ti)高藥(yao)師或其他(ta)藥(yao)學技術人員參與藥(yao)物(wu)治療(liao)管(guan)理(li)的能力(li)。藥(yao)師或其他(ta)藥(yao)學技術人員負責(ze)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)的審核(he)(he)、調劑等藥(yao)學服務，所有處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)均應當(dang)(dang)經(jing)審核(he)(he)通(tong)過(guo)后方(fang)(fang)(fang)可進(jin)入劃價收費和調配環節。要(yao)加(jia)大處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)審核(he)(he)和點評力(li)度(du)，重(zhong)點對(dui)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)的合法性(xing)、規(gui)范性(xing)、適宜性(xing)進(jin)行審核(he)(he)，對(dui)于不(bu)規(gui)范處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)、用(yong)藥(yao)不(bu)適宜處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)及超常處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)等，應當(dang)(dang)及時與處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)醫師溝通(tong)并(bing)督(du)促修(xiu)改，確保實現(xian)安全(quan)、有效(xiao)、經(jing)濟、適宜用(yong)藥(yao)。

　　（七）加強合(he)理(li)用藥管理(li)和績效(xiao)考核。衛生健康行政(zheng)部(bu)門要(yao)將(jiang)醫(yi)療機(ji)構(gou)藥物合理(li)使(shi)用等相關指(zhi)標(biao)納入醫(yi)療機(ji)構(gou)及(ji)醫(yi)務人員績效(xiao)考核體系(xi)，并(bing)(bing)細(xi)化(hua)實(shi)化(hua)基本藥物采(cai)購和(he)(he)使(shi)用等相關考核指(zhi)標(biao)及(ji)內容。藥師或(huo)其(qi)他藥學(xue)技術人員發現(xian)(xian)不合理(li)處(chu)方應(ying)當(dang)及(ji)時按(an)有(you)關規(gui)定進行處(chu)置。醫(yi)保部(bu)門發現(xian)(xian)可能會對醫(yi)療保障基金支出造成影(ying)響或(huo)損失(shi)的處(chu)方，應(ying)當(dang)及(ji)時按(an)有(you)關規(gui)定和(he)(he)協議進行處(chu)理(li)，并(bing)(bing)做好(hao)和(he)(he)醫(yi)療機(ji)構(gou)的溝通。

　　三、拓展(zhan)藥(yao)學服務(wu)范(fan)圍

　　（八(ba)）加強醫療機構藥學服(fu)務。醫療機構要(yao)根據功能(neng)定位加大藥(yao)(yao)(yao)學(xue)人員(yuan)配備和培訓力度。要(yao)強化臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師配備，圍(wei)繞患(huan)者(zhe)需求和臨床(chuang)治(zhi)(zhi)療特點開(kai)展(zhan)專科藥(yao)(yao)(yao)學(xue)服務。臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師要(yao)積極參(can)(can)與(yu)(yu)臨床(chuang)治(zhi)(zhi)療，為住院患(huan)者(zhe)提供用藥(yao)(yao)(yao)醫囑審核(he)、參(can)(can)與(yu)(yu)治(zhi)(zhi)療方(fang)案制訂、用藥(yao)(yao)(yao)監測與(yu)(yu)評估(gu)以及用藥(yao)(yao)(yao)教育等服務。在疑難復雜疾病(bing)多(duo)學(xue)科診(zhen)(zhen)療過程中(zhong)，必須要(yao)有臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師參(can)(can)與(yu)(yu)，指導(dao)精準用藥(yao)(yao)(yao)。探索實行(xing)臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師院際會診(zhen)(zhen)制度。鼓勵(li)醫療機構開(kai)設(she)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)門診(zhen)(zhen)，為患(huan)者(zhe)提供用藥(yao)(yao)(yao)咨(zi)詢和指導(dao)。

　　（九）發展居家社區藥學服務。在家(jia)庭醫(yi)(yi)生(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)(fu)務(wu)(wu)等(deng)基層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)中，積(ji)極開(kai)展用(yong)藥(yao)(yao)咨詢、藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)管理(li)、重(zhong)點(dian)人群用(yong)藥(yao)(yao)監護(hu)、家(jia)庭藥(yao)(yao)箱管理(li)、合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)科普(pu)等(deng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)。鼓(gu)勵醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體內將二級以上醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構藥(yao)(yao)師納入家(jia)庭醫(yi)(yi)生(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)(fu)務(wu)(wu)團隊，有條(tiao)件(jian)的地區(qu)(qu)可(ke)探索(suo)為行動不(bu)便的老年人、孕產婦、兒童(tong)等(deng)重(zhong)點(dian)人群開(kai)展上門的居(ju)家(jia)藥(yao)(yao)學(xue)服(fu)(fu)務(wu)(wu)。大力(li)開(kai)展全科醫(yi)(yi)生(sheng)、社區(qu)(qu)護(hu)士的合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)知(zhi)識培訓，采(cai)取進修學(xue)習(xi)、對口支援、遠(yuan)程教育等(deng)方式，幫助基層提高藥(yao)(yao)學(xue)服(fu)(fu)務(wu)(wu)水平。

　　（十）規范“互聯網+藥(yao)學服務”。在(zai)開(kai)展互(hu)聯網診療(liao)或(huo)遠程(cheng)醫療(liao)服務過(guo)程(cheng)中，要(yao)以實體醫療(liao)機構內的(de)藥(yao)師為主體，積極提供在(zai)線藥(yao)學咨詢、指導患者合理用藥(yao)、用藥(yao)知識宣教等“互聯網+藥學(xue)服務”。規(gui)范(fan)電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)在(zai)互(hu)聯(lian)網(wang)流轉過程中的(de)關鍵環節的(de)管(guan)(guan)理，電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)審(shen)核、調配(pei)、核對人(ren)員(yuan)必須采(cai)取電(dian)子(zi)簽名或(huo)信(xin)息(xi)系統留痕的(de)方(fang)式，確保信(xin)息(xi)可追(zhui)溯(su)。探索醫療衛生機(ji)構(gou)處(chu)方(fang)信(xin)息(xi)與藥品零(ling)售消費信(xin)息(xi)互(hu)聯(lian)互(hu)通。強化電(dian)子(zi)處(chu)方(fang)線(xian)上(shang)線(xian)下一體(ti)化監(jian)管(guan)(guan)，不斷完善(shan)監(jian)管(guan)(guan)措施。鼓勵有(you)條件的(de)地方(fang)探索建(jian)立區域藥事管(guan)(guan)理或(huo)處(chu)方(fang)審(shen)核平(ping)臺(tai)，提升處(chu)方(fang)調配(pei)事中事后監(jian)管(guan)(guan)水平(ping)。

　　四、加強(qiang)藥學人才隊伍(wu)建設(she)

　　（十一）加強(qiang)藥學人才培養。鼓勵有(you)條件的高校(xiao)舉辦臨床(chuang)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)本科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)業教育。引導高校(xiao)根據藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服務需求，合(he)理確定藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)相關(guan)專(zhuan)(zhuan)業招生(sheng)規模及(ji)結構，適度擴大(da)臨床(chuang)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)相關(guan)專(zhuan)(zhuan)業研(yan)究生(sheng)招生(sheng)規模。強化藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)相關(guan)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)建設，加(jia)強學(xue)(xue)(xue)生(sheng)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療相關(guan)專(zhuan)(zhuan)業知識和臨床(chuang)實踐能力培(pei)養。加(jia)強藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)類(lei)、藥(yao)(yao)品制造類(lei)等專(zhuan)(zhuan)業職業教育，為醫療機構培(pei)養藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)、制劑生(sheng)產等領(ling)域技(ji)術技(ji)能人(ren)才，優(you)化藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)部門人(ren)才結構。

　　（十(shi)二）合理體現藥學服(fu)務(wu)價值。藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服(fu)務(wu)(wu)是醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)組成(cheng)部(bu)分(fen)。各地要完善藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服(fu)務(wu)(wu)標準(zhun)，推(tui)進(jin)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服(fu)務(wu)(wu)規范化(hua)建設，提升藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服(fu)務(wu)(wu)水(shui)平。在醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價格中(zhong)統籌考慮藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)成(cheng)本和價值，支持藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)服(fu)務(wu)(wu)發(fa)展，激勵(li)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)人員在促進(jin)合理用(yong)藥(yao)(yao)、減少資源浪費等方(fang)面(mian)發(fa)揮積極作用(yong)。醫(yi)療(liao)(liao)機構(gou)(gou)應當強化(hua)藥(yao)(yao)師對處方(fang)的(de)(de)審核，規范和引導醫(yi)師用(yong)藥(yao)(yao)行(xing)為，并在藥(yao)(yao)師薪酬(chou)中(zhong)體現其(qi)技術勞務(wu)(wu)價值。醫(yi)保部(bu)門(men)將藥(yao)(yao)師審核處方(fang)情(qing)況(kuang)納入醫(yi)保定點醫(yi)療(liao)(liao)機構(gou)(gou)績效考核體系。

　　（十三）保障藥師合(he)理薪酬(chou)待遇。落(luo)實“兩個(ge)允許”要求(qiu)，將(jiang)藥(yao)師(shi)與醫(yi)(yi)師(shi)、護(hu)士等其(qi)他衛生專業技術人員統籌考慮，充分體現(xian)藥(yao)師(shi)的(de)崗位特點，保(bao)障(zhang)藥(yao)師(shi)合(he)理(li)的(de)收入水平，增強藥(yao)師(shi)職(zhi)業吸引力。結合(he)藥(yao)師(shi)不同崗位特點，建立完善(shan)以臨床需求(qiu)為導向的(de)人才(cai)評(ping)聘(pin)機制(zhi)，克服(fu)唯論文、唯職(zhi)稱(cheng)、唯學歷(li)、唯獎項傾向。改善(shan)醫(yi)(yi)療機構藥(yao)師(shi)的(de)工作條件，為開展藥(yao)學服(fu)務提供必要的(de)設(she)備設(she)施(shi)。

　　五、完(wan)善行業監管(guan)

　　（十四）開展藥品使用監測和臨(lin)床綜合(he)評價。建立覆(fu)蓋各(ge)級公立醫(yi)療衛生機構(gou)的國家、省(sheng)、地市、縣藥(yao)(yao)品(pin)(pin)使用(yong)(yong)(yong)監測(ce)(ce)信息(xi)網絡(luo)，推廣應用(yong)(yong)(yong)統一的藥(yao)(yao)品(pin)(pin)編(bian)碼。建立健全(quan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)使用(yong)(yong)(yong)監測(ce)(ce)與臨(lin)床(chuang)綜(zong)合評(ping)價工作機制和標(biao)準規范(fan)，突出藥(yao)(yao)品(pin)(pin)臨(lin)床(chuang)價值，提升藥(yao)(yao)品(pin)(pin)供(gong)應保障能力。各(ge)級醫(yi)療機構(gou)要充分(fen)利用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)使用(yong)(yong)(yong)監測(ce)(ce)數據，對藥(yao)(yao)品(pin)(pin)臨(lin)床(chuang)使用(yong)(yong)(yong)的安(an)全(quan)性(xing)、有效性(xing)、經濟(ji)性(xing)等開(kai)展綜(zong)合評(ping)價，加強評(ping)價結果的分(fen)析應用(yong)(yong)(yong)，作為醫(yi)療機構(gou)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)目錄遴選、藥(yao)(yao)品(pin)(pin)臨(lin)床(chuang)合理(li)使用(yong)(yong)(yong)、提供(gong)藥(yao)(yao)學服務、控(kong)制不(bu)合理(li)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)費用(yong)(yong)(yong)支(zhi)出等的重要依據。

　　（十五）加強合理用藥監(jian)管。國家衛生健康委(wei)制定合理用(yong)藥監測指標體(ti)系并(bing)組(zu)織實施，充分(fen)利用(yong)現代信息手段，提(ti)高監管效率和水(shui)平。國家衛生健康委(wei)會同(tong)相(xiang)關(guan)部門建立抽(chou)查機制，每(mei)年組(zu)織對(dui)各省(sheng)（區、市）處方有(you)關(guan)情況按一定比例進行(xing)抽(chou)查，各地也要相(xiang)應加大抽(chou)查和公布力(li)度。

　　（十六）規范藥品推廣和公立醫療機構藥房管理。醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)要(yao)加強(qiang)對參(can)加涉及(ji)藥品耗材(cai)推廣的(de)(de)(de)學(xue)術(shu)活(huo)動的(de)(de)(de)管理(li)，由企業(ye)(ye)舉辦(ban)或贊助的(de)(de)(de)學(xue)術(shu)會議(yi)、培訓項目等(deng)邀請由醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)統籌安排，并(bing)公(gong)(gong)(gong)示(shi)、備案備查。堅持公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)藥房的(de)(de)(de)公(gong)(gong)(gong)益性(xing)，公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)不(bu)得承(cheng)包(bao)、出(chu)租藥房，不(bu)得向營利性(xing)企業(ye)(ye)托(tuo)管藥房，不(bu)得以任何形(xing)(xing)式開(kai)設(she)營利性(xing)藥店。公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)與(yu)企業(ye)(ye)合作開(kai)展物流延伸服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)，應當(dang)按企業(ye)(ye)所提供的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)向企業(ye)(ye)支付相關費用，企業(ye)(ye)不(bu)得以任何形(xing)(xing)式參(can)與(yu)醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)的(de)(de)(de)藥事管理(li)工作。

　　六、強(qiang)化組(zu)織實施

　　（十七）加強組織領導。各(ge)(ge)地要高度重(zhong)視(shi)加強醫療(liao)機(ji)(ji)構藥(yao)事管理工(gong)作，切(qie)實加強組織領導和統(tong)籌協調(diao)，結(jie)合(he)實際制定務實管用(yong)的具體(ti)舉措，明確部(bu)門責任(ren)，確保各(ge)(ge)項任(ren)務落(luo)實到位。要按照深化(hua)醫改總(zong)體(ti)要求，把醫療(liao)機(ji)(ji)構藥(yao)事管理作為醫改近(jin)期重(zhong)點任(ren)務進行(xing)部(bu)署，加強相關政(zheng)策銜接(jie)配套。要充分發揮行(xing)業(ye)組織的專業(ye)作用(yong)，認真聽(ting)取公立(li)醫療(liao)機(ji)(ji)構、非公立(li)醫療(liao)機(ji)(ji)構等各(ge)(ge)方面意見(jian)，增(zeng)強各(ge)(ge)項措施的執行(xing)力，不斷(duan)完善相關政(zheng)策。

　　（十八）強(qiang)化(hua)部門協作。衛生健康行政(zheng)(zheng)部門(men)(men)(men)要制(zhi)定(ding)國(guo)家藥品處方集和(he)藥事(shi)質量(liang)控制(zhi)指(zhi)標(biao)，加(jia)強醫(yi)(yi)療(liao)機構藥師的(de)培(pei)養(yang)培(pei)訓，開展(zhan)藥物(wu)合理使用(yong)監(jian)管(guan)考核工作，制(zhi)定(ding)藥學(xue)(xue)服(fu)務(wu)項目相(xiang)(xiang)關技術標(biao)準(zhun)、服(fu)務(wu)規(gui)范。教(jiao)育部門(men)(men)(men)要加(jia)大(da)藥學(xue)(xue)專(zhuan)業學(xue)(xue)位(wei)特(te)別是臨床藥學(xue)(xue)專(zhuan)業學(xue)(xue)生的(de)培(pei)養(yang)力度(du)，提高教(jiao)育質量(liang)。財政(zheng)(zheng)部門(men)(men)(men)要按(an)規(gui)定(ding)落(luo)實投(tou)入責任。人力資源(yuan)社會保障部門(men)(men)(men)要會同(tong)有(you)關部門(men)(men)(men)加(jia)快推進公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)薪酬制(zhi)度(du)和(he)職稱(cheng)評定(ding)改(gai)革，完善藥學(xue)(xue)人員崗位(wei)設置。醫(yi)(yi)療(liao)保障部門(men)(men)(men)要指(zhi)導地(di)方統籌推進醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格改(gai)革，總(zong)結推廣地(di)方體現藥學(xue)(xue)服(fu)務(wu)價(jia)值(zhi)的(de)做(zuo)法，積極推廣有(you)益(yi)經驗。國(guo)家中(zhong)醫(yi)(yi)藥局根據中(zhong)醫(yi)(yi)藥特(te)點(dian)，會同(tong)相(xiang)(xiang)關部門(men)(men)(men)另行制(zhi)定(ding)加(jia)強中(zhong)藥藥事(shi)管(guan)理的(de)相(xiang)(xiang)關文件并組織實施。

　　（十九）加強督促指導(dao)。國家衛生健(jian)康委要(yao)會同相關(guan)部門(men)建立醫(yi)療機(ji)構藥事管(guan)理重(zhong)點工作(zuo)(zuo)跟蹤和通報(bao)(bao)制度，加(jia)強(qiang)各地(di)工作(zuo)(zuo)進展(zhan)(zhan)的監測和定期通報(bao)(bao)，對(dui)進展(zhan)(zhan)滯后或(huo)管(guan)理不力的地(di)區，要(yao)向省級人民政府通報(bao)(bao)并采(cai)取對(dui)地(di)方(fang)相關(guan)部門(men)約談等(deng)方(fang)式督促及(ji)時整(zheng)改。要(yao)強(qiang)化(hua)政策指導，允(yun)許和鼓勵(li)地(di)方(fang)結合實際(ji)創造性開展(zhan)(zhan)工作(zuo)(zuo)，提高醫(yi)療機(ji)構藥事管(guan)理水平，及(ji)時總結和推(tui)廣基(ji)層探(tan)索創新的好經驗好做法。

　　（二十）加強(qiang)宣傳引導。各地各有關部門要積(ji)極宣傳加(jia)強(qiang)醫療機構藥(yao)事管(guan)理(li)、促進(jin)合理(li)用(yong)藥(yao)的重(zhong)大(da)意義，提高全(quan)社會(hui)對藥(yao)事管(guan)理(li)重(zhong)要性和緊迫性的認識，引(yin)導醫療機構和醫務人員理(li)解(jie)(jie)、支持和參與(yu)改革(ge)。加(jia)強(qiang)政策解(jie)(jie)讀，合理(li)引(yin)導社會(hui)預期，妥善(shan)回應社會(hui)關切，營(ying)造良好社會(hui)氛圍。大(da)力宣傳藥(yao)學服(fu)務先進(jin)典型，增強(qiang)藥(yao)學人員職業榮譽感，發揮示范引(yin)領作用(yong)。

《關于印發(fa)加強醫(yi)療機(ji)構藥事管理促進合理用(yong)藥的意見的通(tong)知》政策(ce)解讀

 　一、文件制定背景(jing)

　　藥(yao)(yao)(yao)品支(zhi)出(chu)是(shi)(shi)群眾醫療(liao)支(zhi)出(chu)的重要組成部分，保(bao)(bao)(bao)障(zhang)藥(yao)(yao)(yao)品供應和促進臨床(chuang)規范合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，是(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)品供應保(bao)(bao)(bao)障(zhang)全鏈條中的重要環節，也(ye)是(shi)(shi)解決(jue)看(kan)病貴問題的重點(dian)。目前，藥(yao)(yao)(yao)品集(ji)中采(cai)購(gou)和使用(yong)(yong)改革持續深(shen)化(hua)，為在(zai)藥(yao)(yao)(yao)品供應保(bao)(bao)(bao)障(zhang)層(ceng)面解決(jue)看(kan)病貴問題提供了有力保(bao)(bao)(bao)障(zhang)。加(jia)強醫療(liao)機(ji)構藥(yao)(yao)(yao)事管理(li)，實現醫療(liao)機(ji)構藥(yao)(yao)(yao)品品種遴(lin)選、采(cai)購(gou)、供應、儲存、臨床(chuang)使用(yong)(yong)等全流程規范管理(li)，保(bao)(bao)(bao)障(zhang)醫療(liao)質量和安全，促進合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，成為當前工作的重點(dian)。近年來，我國合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)水平逐步提升(sheng)，但一些地方醫療(liao)機(ji)構不合理(li)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)制約機(ji)制仍(reng)需健全，藥(yao)(yao)(yao)學服務(wu)尚不能滿足臨床(chuang)需求。

　　為貫徹落實黨中央、國(guo)務院決(jue)策部(bu)(bu)署，按照深化醫(yi)改(gai)重點任務安排(pai)，國(guo)家衛(wei)生健(jian)康(kang)委會同教育部(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)、人(ren)力資源(yuan)社會保障部(bu)(bu)、國(guo)家醫(yi)保局、國(guo)家藥監(jian)局6部門制定(ding)了(le)《關于加強醫療(liao)機構(gou)藥事管(guan)理 促進合(he)理用藥的(de)意見》（以下簡稱(cheng)《意見》）并經國務院同意，近日印發各省、自治區、直轄市(shi)人民政府(fu)和新疆生產建設兵團實施(shi)。

　　二、文件主(zhu)要(yao)內容

　　《意見》共有6部分。

　　一是加強醫療機(ji)構(gou)藥品配備管理。包括規范(fan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構用藥目錄、完善醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構藥品采(cai)購(gou)供(gong)應制度、完善藥事管理與(yu)藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)學委員會制度3方面措施。提出(chu)推動各(ge)級醫(yi)療機(ji)構形成以基本藥物(wu)為主導(dao)的“1+X”用(yong)藥模式，“1”為國家基本藥物目錄；“X”為非基本藥物。強(qiang)化(hua)醫療(liao)機構藥事管理與藥物治(zhi)療(liao)學委(wei)員(yuan)(yuan)會作用，成立國家級(ji)、省級(ji)、地市(shi)級(ji)藥事管理與藥物治(zhi)療(liao)學委(wei)員(yuan)(yuan)會，提供相應技術(shu)支持(chi)。

　　二是(shi)強化藥品合理使用。包括加(jia)強醫(yi)(yi)療機(ji)構藥(yao)品安全管理(li)(li)、提高(gao)醫(yi)(yi)師臨(lin)床(chuang)合理(li)(li)用藥(yao)水(shui)平、強化(hua)藥(yao)師或其他藥(yao)學技術(shu)人(ren)員對處方的審(shen)核、加(jia)強合理(li)(li)用藥(yao)管理(li)(li)和績效考核4方面措施。提出優先選(xuan)用(yong)國(guo)(guo)家(jia)基本藥(yao)(yao)物、國(guo)(guo)家(jia)組織集中采購和使用(yong)藥(yao)(yao)品(pin)及(ji)國(guo)(guo)家(jia)醫保目錄藥(yao)(yao)品(pin)。合理用(yong)藥(yao)(yao)相關(guan)指標(biao)納入醫療機(ji)構(gou)及(ji)醫務人(ren)員績效(xiao)考核(he)體系

　　三(san)是拓(tuo)展藥學(xue)服務范圍(wei)。包括加強醫療機構(gou)藥(yao)學服務(wu)、發展居家社(she)區藥(yao)學服務(wu)、規(gui)范“互(hu)聯(lian)網(wang)+藥學服務”3方(fang)面措施。要強化臨(lin)床藥(yao)師配(pei)備，鼓勵醫療機構開設藥(yao)學門診。規(gui)范電子(zi)處(chu)方(fang)在互(hu)聯網流轉過程中的(de)(de)關鍵(jian)環節(jie)的(de)(de)管理，電子(zi)處(chu)方(fang)審核、調(diao)配(pei)、核對人員必須采取(qu)電子(zi)簽名或信(xin)息(xi)(xi)系統留痕的(de)(de)方(fang)式，確(que)保信(xin)息(xi)(xi)可(ke)追溯。

　　四是加(jia)強藥學人(ren)才隊伍建設。包括加(jia)強(qiang)藥(yao)學(xue)人才培(pei)養(yang)、合理體現藥(yao)學(xue)服務價(jia)值(zhi)、保障藥(yao)師合理薪酬待遇3方(fang)面措施(shi)。提出(chu)在醫(yi)(yi)療服務(wu)(wu)價格中(zhong)統籌考(kao)慮藥學服務(wu)(wu)的成(cheng)本和(he)價值(zhi)，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資(zi)源浪(lang)費等方(fang)面發(fa)揮積極作用。醫(yi)(yi)療機構應在藥師(shi)薪(xin)酬中(zhong)體(ti)現其技術勞務(wu)(wu)價值(zhi)。醫(yi)(yi)保部門將藥師(shi)審核(he)(he)處方(fang)情況納入醫(yi)(yi)保定點醫(yi)(yi)療機構績(ji)效考(kao)核(he)(he)體(ti)系。

　　五是(shi)完善行業(ye)監管。包括開展藥品(pin)使用(yong)監測和臨(lin)床綜合評價(jia)、加強合理(li)用(yong)藥監管(guan)、規(gui)范藥品(pin)推(tui)廣和公立醫療機構藥房管(guan)理(li)3方面措施。國(guo)家衛生健康委會同相關部(bu)門建立抽(chou)查機(ji)制，每年組織(zhi)對各(ge)省（區(qu)、市(shi)）處(chu)方有關情況按一定比例進行(xing)抽(chou)查，各(ge)地也(ye)要相應加大抽(chou)查和公布力度。醫療(liao)機(ji)構要加強對參加涉及藥(yao)品(pin)耗材推廣(guang)的(de)學術(shu)活動的(de)管理。

　　六是(shi)強化組織實施。從加(jia)強(qiang)(qiang)組(zu)織領導、強(qiang)(qiang)化部門協(xie)作、加(jia)強(qiang)(qiang)督促指導、加(jia)強(qiang)(qiang)宣(xuan)傳引導4個方面提(ti)出(chu)了(le)工作(zuo)要求。提(ti)出(chu)中藥藥事管理要根據中醫藥特點，明確由國家中醫藥局會同相(xiang)關(guan)部門另行制(zhi)定實(shi)施(shi)。